Capsulite Rétractile (Frozen Shoulder FS)

Epidémiologie / Facteurs de risque (1)(2)

• Prévalence entre 2 à 5% population générale.
• Plus fréquent entre 40 et 65 ans, pic 51 à 55.
• Plus fréquent chez les femmes 70 % des cas.
• ATCD Capsulite = 5 à 34 % de chance de l'avoir de l'autre coté.
• Plus fréquent sur l'épaule non dominante.
• Contrairement a des croyances, ne se resoud pas spontanément. Sans traitement peut durer jusqu'a 3 ans ou ne jamais disparaitre.

• Facteurs de risque.
  
  • Diabéte. ( plus résistants au traitement )
  • Femmes avec Hypothyroidie ( ou maladie thyroïdienne ).
  • Contracture de Dupuytren.
  • Cancer.
  • Trauma d'épaule.
  • CRPS ( algoneuro ).
  • Fumer.
  • Maladie de Parkinson.
  • Chirurgie du cou ou du coeur.
  • Calcul reinal.

Comobordités présentes dans 85 % des cas de Capsulite rétractile. Plus de 3 comorbidités dans 37.5% des cas.

Physiopathologie (2) (3)

• Mécanismes mal compris pour l'instant.
  • Fibrose ligamentaire et capsulaire en cause.
  • Contracture d'origine inflamatoire (limite RE)
  • Epaississement du lig. coracohuméral (Limite Re et participe a limitation de RI)
  • Epaississement et réatraction de la capsule (Limite ROM générale)
• Hypotheses et évolution.
  • Membre supérieur moins utilisé aujourd'hui.
  • Manque de mouvement = Hypoxie chronique = inflamation.
  • Atrophie et affaiblissement de l'articulation de l'épaule.
  • Mode de vie sédentaire favorise l'inflamation et l'insulinorésistance.
  • Présence plus souvent sur le MS non dominant = qui bouge moins.

Clinique (1)(2)

• Rotation externe limitée et D+ passive et active.
• ROM limitée progressivement.
• D+ souvent présente autour de l'insertion du Deltoïde.

4 Stages de Capsulite rétractile dans un continuum.

1. Phase 1. Peut durer 3 mois.

• Douleur Aigüe en fin de mouvement.
• Douleur Sourde au repos.
• Troubles du sommeil associé.
• Souvent prise pour un conflit sous acromial à ce stade car peu de limitation de ROM.
• Parfois limitation Rotation externe.

2. Phase douloureuse ou "freezing stage". Durée 2 à 7 mois.

• Douleur symptome principal.
• Perte de ROM.

3. Frozen Stage. Durée 4 à 12 mois.

• Perte de ROM principalement.
• Douleur.

4. Thawing Phase (décongélation). 12-42 mois

• Douleur qui commence à diminuer jusqu'a se terminer.
• ROM qui plus doucement s'améliore, encore présente après la disparition de la douleur.

Diagnostic Différentiel (3)

(1)Kelley, M.J. et al. (2013) “Shoulder pain and mobility deficits: Adhesive capsulitis,” Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 43(5). Available at: https://doi.org/10.2519/jospt.2013.0302.

(2)De la Serna, D. et al. (2021) “A comprehensive view of frozen shoulder: A mystery syndrome,” Frontiers in Medicine, 8. Available at: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.663703.

(3)Ewald A. Adhesive capsulitis: a review. Am Fam Physician. 2011 Feb 15;83(4):417-22. PMID: 21322517.